临床常用抗厌氧菌的药物汇总

厌氧菌(anaerobicbacteria)是一类在无氧保持健康比在增氧健身法使处于某种特定的处境之下中上升好的细菌,而不克不及在空气(18%氧)和(或)10%二使氧化碳浓度下的硬度媒外部表上升的细菌。这种细菌缺少完全地的使发生新陈代谢酶零碎,它的可能使发生新陈代谢是经过厌氧发酵停止的。它能触发某事健康状况差额部位的传染,包孕阑尾炎、胆囊炎、中耳炎、装腔作势说话传染、风湿性心瓣炎、模型内膜炎、脑脓肿、心肌假死状态、骨脓肿、腹膜炎、积脓症、咽鼓管炎、脓毒性关节炎、肝脓肿、鼻鼻窦炎、肠伤科或创伤后传染、盆腔炎和细菌传染。

临床通俗的触发某事传染的厌氧菌为化食链二联等孢子球虫、软弱拟杆状菌、梭菌(困难梭菌等)、产黑色素类杆状菌,这四类病菌约占临床传染的2/3。

厌氧菌的打手势

厌氧菌是指一类最适当的在低氧分压的保持健康上升,而不克不及在空气(18%氧)和(或)10%二使氧化碳浓度下的硬度媒外部表上升的细菌。整体的的厌氧菌可分为专性厌氧菌、微需氧萌芽和抗使氧化菌。

厌氧菌的打手势及传染的指向

1、厌氧菌范围广泛的存依赖装腔作势说话、鼻、咽、肠道、前尿道和阴道,正常人花的同盟。厌氧菌在机身抵抗力降下的处境下,会触发某事严重的传染。

2、厌氧菌传染可分为外源性传染(有芽胞厌氧菌传染尽)和内源性传染(无芽胞厌氧菌传染尽)。此外牙关紧闭症和加油坏疽在标准以下的源性传染,另一边厌氧菌传染为内源性。

3、厌氧菌传染的病人,临床上常有狂热、白血球和中性粒细胞总额举起,细菌传染特点,只因为习俗的细菌培育通常是女性的,经用的广谱抗生素的有病的。

4、临床通俗的触发某事传染的厌氧菌为软弱拟杆状菌、化食链二联等孢子球虫、梭菌(困难梭菌等)、产黑色素类杆状菌,这四类病菌约占临床传染的2/3。

14类抗厌氧菌药物及指向

1、硝酰咪唑类:甲另丁硝唑经用作药物、磺甲硝咪唑、奥另丁硝唑。

甲另丁硝唑的抗菌谱包孕软弱类杆状菌和OT、梭形杆状菌、产气芽胞杆状菌、真杆状菌、韦容二联等孢子球虫、化食性二联等孢子球虫、化食性链二联等孢子球虫等。值当留意的是,甲另丁硝唑是一种浓度依赖性抗生素的。,但鉴于其蛋白质同盟率低(下面的20%,pae绝对较短,一次剂量与不良反馈的发病率关心,一次不要过量,故此,仍需Q12H或Q8H给药,这与另一边类型的浓度依赖性药物差额。

磺甲硝咪唑对软弱芽胞杆状菌和梭菌的功能强于我,但对梭菌的功能较弱;磺甲硝咪唑比甲另丁硝唑更全然穿透血-脑屏障,这与磺甲硝咪唑的高脂溶性关心。

奥另丁硝唑比甲另丁硝唑和磺甲硝咪唑致畸性小,尽管不愿意药物说明书显示奥另丁硝唑与另一边药物相当,对乙醛脱氢酶无操纵者功能,但仍有文档报道奥另丁硝唑触发某事的二硫仑反馈。。

2、林可霉菌素类:克林霉菌素对变得越来越大厌氧菌包孕化食二联等孢子球虫、化食链二联等孢子球虫、拟杆状菌、梭杆状菌、真杆状菌、丙酸杆状菌此外变得越来越大放线菌属均有良好抗菌活跃,有些人梭菌显著地产气荚膜梭菌对克林霉菌素的容忍。克林霉菌素最重要的特点是骨。、高骨髓浓度;难以穿透血-脑屏障;拉稀和困难梭菌传染触发某事的假膜性肠炎。

3、碳训练烯类:美罗培南经用作药物、亚胺培南。变得越来越大革兰氏男性化的情况、女性需氧菌及厌氧菌均具有抗菌功能。对拟杆状菌属、梭菌和梭菌具有良好的操纵者功能,软弱类杆状菌对i稳健的敏感。特别依从的多种病因所致和需氧/厌氧菌触发某事的混合传染,病菌评议前的感受处理。

4、氟喹诺酮:左对革兰氏阴性细菌广泛有效、丙环沙星对厌氧菌有必然的功能,但加剧很低。,缺少独特性。只要四代喹诺酮对厌氧菌功能较强,莫西沙星是临床经用药。莫西沙星对软弱拟杆状菌具有较高的抗菌功能,在兼并传染时事实上加用抗厌氧菌的药物。

5、训练菌素类:经用的药物是训练菌素。、哌拉烧焦/他唑巴坦、哌拉烧焦/舒巴坦。训练菌素抗化食二联等孢子球虫、产气荚膜梭菌、放线菌、牙关紧闭症梭菌。由芽胞杆状菌触发某事的气态坏疽,训练菌素是首选的处理药物。。胰提出物对细菌容忍的支配,可用于软弱拟杆状菌等传染的处理。

6、头霉菌素类:经用药物是头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺。对梭形、放线菌属、软弱拟杆状菌、产黑色素拟杆状菌、另一边类杆状菌、梭菌具有抗菌活跃。依从的腹腔、盆腔、肺脓肿、糖尿病足等需氧菌与厌氧菌混合传染。

7、氧头孢类:经用的药物是泻药、氧氟头孢。对类杆状菌有晴朗的的抗菌功能,依从的腹腔、盆腔、肺脓肿、糖尿病足等需氧菌与厌氧菌混合传染。

8、糖肽类:万古霉菌素是一种经用的药物。、替考拉宁。对各式各样的厌氧性革兰氏男性化的菌有较强的抗菌活跃。内服万古霉菌素或去甲万古霉菌素,严重的或有病的甲另丁硝唑病人困难梭菌肠炎。

9、盘霉素类:二甲胺盘霉素经用作药物、脱氧土霉素。对使均衡厌氧菌具有必然抗菌功能,但远下面的甲另丁硝唑、克林霉菌素等。,故此,在临床上几乎不老是首选。脱氧土霉素可用于对训练菌素类过敏性病人的牙关紧闭症、毒气坏疽传染。

10、酰胺醇类:胺基氯霉菌素易穿透脑脊髓液,对软弱拟杆状菌在内的各式各样的厌氧菌和多种需氧菌良好功能。但鉴于其对造血零碎的操纵者功能,临床上次要用于严重的CNS厌氧菌传染。

11、甘氨酰环素:替加环素是一种糖胶环素抗生素的,到类杆状菌、产气荚膜梭菌此外巨大化食链二联等孢子球虫等厌氧菌有较好功能,可用于处理甲另丁硝唑、克林霉菌素抗药性的的厌氧菌传染。

12、头孢类:有些人第三代先锋霉素,如头孢唑辛、头孢哌酮舒巴坦对某个厌氧菌有稳健的活跃,但与另一边抗厌氧菌药物相形并缺少特别优势。

13、大环内脂类:红霉菌素抗厌氧菌功能很弱;阿奇霉菌素、开霉菌素等在外部实验中却张贴了必然的抗厌氧菌活跃。此类药物对厌氧菌的功能普通,缺少特别优势。

14、唑烷酮:利奈唑胺对困难梭菌、粉剌丙酸杆状菌和化食性链二联等孢子球虫具有较高的抗菌活跃。利奈唑胺对困难梭菌的灵敏度下面的利奈唑胺。。

抗厌氧菌处理留意事项

1、头孢米诺、拉氧头孢、哌拉烧焦他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南、莫西沙明亮药物的抗菌谱根本封面、奥另丁硝唑的抗菌谱,运用是你这么说的嘛!药物时,不喜欢甲另丁硝唑/奥另丁硝唑。

2、抗厌氧菌处理应严格的硕士改编证。如:泌尿系传染例行的不同盟甲另丁硝唑或奥另丁硝唑抗厌氧菌处理。如临床确有厌氧菌传染相互关系征兆,可以思索混合传染,应充满活力的授予抗厌氧菌处理。

3、厌氧菌与需氧菌混合传染,进步疗效,增加抗生素的的毒性和副功能,最好选择一种对厌氧菌和需氧菌均敏感的药物处理,如端的的必要同盟用药,应基础药敏和绝育为写传略的果实选用具有增剂作用功能或加在一起功能的两种药物同盟处理,废止反复用药。

4、严格的控制用药、一次剂量和疗程。基础药物说明书托付一次剂量、分派询问、给药率、处理时代的药物运用。

参考文档:

[1]NCCLS.Methods for antimicrobial susceptibility testing of anaerobic 细菌;同意 Standard-Sixth Edition.NCCLS docum.nt M11-A6(ISBN 1-56238-517-8).

[2]《地区抗萌芽处理指导》.大众卫生出版社.2012年12月第一版

[3]Surbhi Leekha,Christine L.Terrell,Randall S.Edson.General principles of antimicrobial therapy.Mayo Clin Proc.2011,86(2):156-167.

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