面部重建整形外科图解

法令全书

面部整形手术有两个首要对准。:面部功用性弊病更正术,回复或好转的面部神情。要产生断层处置畸形的比例、整形和改革手术需求修正疤痕。,皮肤主质欠缺的再涌现,畸形的比例更正、创伤或富余手术后。在心茫然的焉削减的事件下,功用的维持或改善是难以忍受的性的的。。
改革PL说话中肯功用与美的哲学没有道理。 它需求经历。,慎重的知和慎重的工程,自觉地地好转的功用,最小的吃耽搁。。
显然,美的哲学起着至关要紧的功能。,格外面对面的时辰。。

诸如,整形手术前,应把事记住以下普通整齐的。:

整齐的,微量和巧妙办法:

1. 每回手术前:兑换的准确的剖析,记载领受定论,并停止严密的编程。。
2. 为病人企图知识。 使用相片会很有扶助。。
3. 戒除对工程顺序做出过于悲观的评论。 慎重查问病人的预待值。,并办法可能性的技术情状。。
4. 来世不要超越知情的委托拨款证中相识的目录。。
5. 开场白病人的年纪;开场白孩童增生性瘢痕使符合率的举起某人的地位,在同样年纪,手术是无用的的。。
6. 做改革手术时命令病号。:末尾一次手术后需求许久。,通常9到12个月。;不要屈服于病人能懂得的压力。。
7. 不要把吃不满的动机放在病人没有人。,依动机不毫不含糊的是内科医生的错。。
8. 糟粕畸形的比例剖析及后续改善办法议论。

恪守这些整齐的有助于戒除很多的失望。。不管到什么依等级排列,在某一事件下,倘若是有经历的内科医生。,也产生断层完好无缺令人满意。;创面协会和瘢痕使符合的静态扰乱朴素地比例PR。,受细目兑换的印象。。手脚能够到的射程深思熟虑胜利。,我们的必然对整形薄涂层的最后的有一项目的领会。。

皮肤内科腐烂

面部整形手术是初皮肤手术。。图.
描绘了皮肤的地势和解。。皮肤由两层使化合。:外皮和革片使化合。外皮由超细护膜和深刻的非护膜使化合。,依黑素细胞的心甘情愿的,它是由皮肤的色形成的。。
革片具有对皮肤的网和激励供应。,负有灵活的和胶原朊。。 同样详情本着良心的皮肤灵活的和签合同容量。。
这两血统型的单纤维的在老一年的某一时代的缩减。,这执意老境人皮肤败坏的报告。,易皱的报告。

革片浅比例穿插皮肤(丘疹体),这两层的依等级排列娱乐相因为另地层是难以忍受的性的。。稍微毫不含糊的的的皮肤,诸如,老是发作在皮下的动植物油团体(皮下的团体)。,皮肤根底和解(肌肉)、骨)。革片革片在面部某一本位核心良好。,使符合这些区域(如颌),但在公积金部分部位(诸如,眼睑或听觉的前射程)。

毛发、皮脂腺和汗腺,皮肤附着,皮下的团体的一比例和革片的一比例。。要把事记住,皮肤隶属器的上皮身分都经历外皮。。

头和垒墙与皮肤射程呈精干的的角度上坡。。 当停止手术解析时(削减立体应划一于,这点不成缺少的的事物把事记住。。
皮肤中皮脂腺的心甘情愿的可能性会印象伤口协会。。
遗失腺体刺痕臭迹的上皮化,它可以在皮肤腺体四周注重到(率先在谨慎探索着前进上)。,小山羊可见的伤害。


图. 手术解析皮肤。 作为粗略度的对照,削减厚度1mm。。
1. 革片丘疹网丛。
2. 网经过皮下的团体行进。。
3. 肌筋膜轴动脉。


图. , b 美的哲学单元(会诊示例解说译本)(a)和不生气SK。

领会皮肤的血液供应因为改革苏尔是至关要紧的。,格外掩护皮肤欠缺的皮瓣设计。。

革片丘疹网丛可以经过两种办法企图。 (图) ):
从革片下网丛,它在革片异国跑。。随机模仿由这些围住企图。。

从思索到的动脉(随同动脉)。这些动脉通常在肌肉中运转。,划一于皮肤射程,铅直网(除网外至革片下网丛)。在这些动脉上举起某人的地位皮瓣比。依动脉沿皮瓣蒂轴的特殊职位,这些皮瓣称为轴的皮瓣或动脉皮瓣。。这些动脉的典型事例是浅表颞动脉(颞瓣”)和滑车上动脉(“(准)正中的肉酱瓣”,看这幅画。
)。

皮肤推力线(RSTL)的美的哲学单位与败坏

美容学单位是面部塑形区。,改革扰乱中尽量性完好无缺地改革面部区域。在另一场地,与一大片团体和解的改革帮助并非完全的。面部吃单元、眶上、眶、眶下、鼻、颧、颊、唇、持久性单位。)。已决定的地域,作为谨慎探索着前进,附加的分为亚单位。
(看这张相片)。 ).

插枝或更正面部疤痕时,我们的必然尊敬松皮推力线。。 (RSTL), 图. )
皮肤台词。。RSTL对应于皮肤身分和败坏的自自然然的扰乱。,扰乱线是铅直于面部肌肉的单纤维的定位。。RSTL和WRIN –
KELS线大概相同的。,纵然他们在某一地域(垒墙),眦外侧,鼻腔外侧壁特殊的的毫不含糊的。。脸上的削减不成缺少的的事物对应于RSTL的定位(缩减)。,伤口协会得很快。,瘢痕的),涌现扰乱时,遵照线路(生命皮肤褶说话中肯疤痕)。

整齐的,微量和巧妙办法:

面部皮肤雕塑术,前后思索RSTL。 前提伤口被为提供,经过促进皮肤早熟的,使随后的伤口遵照RSTL的定位。。

机关

机关必然满意的整形内科的特殊声称。。
这刻薄的捏钳尖端或针钳不成缺少的的事物是B。,纵然句柄必然十足大,便于办理。。 前面的机关公开宣称是使对某人利于的。:

针座:一种符合于钳夹针或苏的射程的机关。
织构颚面,素使用的特殊的的细的系带基线可以经历极其满意,难以忍受的性诱惹或压碎。,依据失掉其抗张重大。。

捏钳:Adson或Adson-Brown钳子用于整形手术具有容许准确的且牢固的地诱惹团体的尖端。
尽管这样的,纵然缩减了团体创伤,尽量性诱惹皮下的团体。。

剪子:一圆状物和一尖的圆状物。,一把弯剪子通常就够了。。

钩/拖拉机:薄隐匿挂钩是特殊的的使对某人利于的。,它可以经过皮肤拔出。,心茫然的焉辞别疤痕。。
这容许皮肤进展或无效。,心茫然的焉捏钳会折断。。 具有较多下分支的指令的牵开器被普及的用于调动。,但仅仅急切地抓住皮下的团体。。

外科手术刀刀片:通常使用小的不正当的搅拌金矿的铁器(15号)。
调动较大的皮肤区域来装支管缺陷。,异常地在颈和胸部区域。,使用较大的不正当的搅拌金矿的铁器(10号)。 NE,皮肤相关性削减,
诸如,疤痕使恢复,使用敏捷的刀片(11号)。

百克钳:双极双极电凝是良好止血的全部干杯。。这是用于脸部整形手术不成缺少的。

附加的扶助:一把统治和一对批发公司。,不孕基线由模板制成。,术前工程和术中编程。在特殊事件下,诸如,自在地鼻翼区系带法,这对放大器的使用是有扶助的。。

系带基线

无创针/缝伤口结成划一的整形浪涌。 因为聚酒精酸和聚哺乳(诸如Vicryl)的可吸取编织系带基线皮下的系带术。
它们有10-12天半衰期(抗张重大减少到50%)。。 聚哺乳腐烂为二氧化碳和水。。 不管到什么依等级排列,完好无缺吸取超绝的在大概9个月内引起。。
条线的4次吸取时期发动它的尺寸。,及公积金部分要素,因而前述的时期是平均数的。。
所需系带线的厚度首要由相近语气决定。。

聚酰胺纤维的使用(诸如,埃塞隆),超中)或由单纱制成的聚丙烯(如聚丙烯纤维)。,用于皮肤系带的不成吸取的分解股线。。
这些缝伤口具有较高的抗张重大。,细微皮肤激发,同时心茫然的焉激怒某人效应(将细菌隐没更深的皮肤层)。

系带时间的长短通常为4/0或3/0。,皮下的系带术。 5/0的最大系带度使用于面部皮肤系带。,甚至更好的6/0。
缝线度由于美国零碎(USP)或欧盟零碎(公制) (表 )。

插枝针的领受时间的长短和办法都是恰本地的的。。盘旋(如圆状物)。一种用于深系带的半圆或强不正当的的针。,异常地限度局限频道。。毫不含糊的的的制造厂使用毫不含糊的的的术语。,针的办法,因而心茫然的焉遍及无效的命名。。

创伤协会与普通创伤办理

伤口协会

伤口协会有好专有些人阶段。。伤口精华是用一滚铃网掩护的。,24小时后,革片开端近似额伤口。。手术时伤口已协会。,病原浸透的阻止。不管到什么依等级排列,上皮还没有企图稍微具有拉重大的伤口。。必要的的稳定性是引起与胶原单纤维的的发生,首要来自某处革片成单纤维的细胞。。依胶原朊速度举起某人的地位(胶原朊的发生和腐烂)而动机的疤痕老境需求专有些人月的时期,超越1年是不完好无缺的。。可见的表明是优于的白色疤痕。。
依仅仅胶原朊的发生会动机可见的瘢痕,诸如,我们的必然限度局限伤口的真正的办理。。

表 首要用针缝度术语
 
   

伤口必然是:
无推力,
心茫然的焉洞。
经过伤口边疆近亲的除法举起某人的地位胶原朊的发生。,它会使伤口射程签合同。,射程将被薄的,功用讨厌的的上皮掩护。。
这种两种协会外形会动机四周钛的下场形状损毁。,而且不成缺少的的事物戒除在脸上发作。。

普通伤口办理

系带伤口省掉特殊掩护物。,依如上所述,上皮层在24小时后关上。。超绝的除外是需求戒除皮下的血肿的紧缩敷料。。较大的上皮欠缺,这是在后一阶段。,可以临时性地办理与分解或生物的皮肤小胜物。压力敷料素不克不及阻止深部血肿的血肿。在这种事件下,最好拔出软放水或招引管。。

面部缝伤口应尽早切除。, 通常在5-6天当前。。 时期发动两个要素。
1. 系带职位:皮肤丰富皮脂腺,如鼻尖。,刺痕孔的上皮发作在遗失的未成年。,形成丑恶的疤痕。
诸如,术后5天内,甚至更早。,同样区域的缝伤口不成缺少的的事物重行进展。。
2. 伤口推力:皮肤缝伤口不应使待在床上或室内在推力。。 皮下的系带是必要的的,以引起应力驱逐。。 在某一事件下,这可能性是难以忍受的性的。
前提是同样,皮肤系带应无效较长时期。,而且必然领受可能性的美容的恶行疤痕。。

系带技术

基准系带技术

首要伤口关上通常关涉皮下的系带和皮肤系带。。 系带线是同样使待在床上或室内的。,结被人的皮肤在团体的深处(图A)。
那时的系带交替前进系带皮肤边疆近亲的(Fig. B),c)。

整齐的,微量和巧妙办法:

特赞系带的假定如次。。
1. 伤口边疆近亲的的时间的长短必然在皮肤依等级排列上相当。。
狗听觉永不和谐开展,它可以经过插枝平方的或公积金部分技术来驱逐。。
2. 经过皮肤切除和皮肤进展,伤口吃水可以手脚能够到的射程相同的的依等级排列。。
3. 皮肤的曲曲弯弯孔应就座相同轮流。。
4. 伤口区域系带线进入权和越过孔的吃水必然相当(抑或会动机伤口边疆近亲的的形状损毁)(图b)。
5. 皮肤结不克不及绷得太紧。,抑或会涌现疤痕签合同。。
6. 系带的终止必然十足长以去除。,还它必然十足短。,避免它们挤满一大片缝伤口。。
7. 系带应验时,不成缺少的的事物反省伤口的边疆近亲的。。 上皮不应关涉。,不成缺少的的事物向外转向(图C)。


图. a–c 基准系带技术。
a. 皮下的系带术。
b. 有负责地位系带
注重:针进入权处和越过孔当中的轮流必然是山姆。,进越过钻头的吃水相同的(b)。
在伤口边疆近亲的手脚能够到的射程所需的外倾。,缝合针必然比射程深(C> a)捕获更多皮下的团体。。
c. 伤口关上应验。


图. a–d 毫不含糊的的时间的长短的伤口边疆近亲的应更加化为折半。。
a. 短、长、长的伤口边疆近亲的。。
b. 第条系带线使待在床上或室内在伤口的中段。。
c. 余外两条系带线,每个系带轮流的半。
d. 再系带术,私下各有一,在伤口的完全的时间的长短上更加地散布富余的皮肤。。

特殊系带技术

皮下的系带

手术规律

             
 
这种系带线的特殊优点是它通常只需求一根。。 这戒除了揭穿上皮的使符合。,异常地在皮肤富含皮脂腺的区域。。 
 

手术技术 (图)
)  
     
        
颜色会变化的器针头率先穿透伤口一面之词的皮肤。,并进入皮肤伤口。。 那时的将系带线完好无缺系带到伤口的远端。。
那时的颜色会变化的器针头将皮肤留在伤口的远端。。 伤口的边疆近亲的相近于T终止的细微累赘。,那时的采用不孕手术办法停止集中:稳定地集中或指向:。,戒除有意的移除。。

整齐的,巧妙办法和秘诀:

1. 这种技术超绝的使用于创面,具有良好的成形性。。
2. 率先在系带线就座自自然然皮肤线(诸如,颈羊栏的职位取慢着良好的胜利。。
3. 使用更长的伤口,大概3-4公分,把皮肤系带一次。。 前提需求,反复相同的的轮流(依据明显地助长移除)。
4. 较长的系带线有潜在的伤口传染风险。,应经过经皮交替前进系带(完好无缺系带)。,它不成缺少的的事物被搜集起来。、开展)。
5. 该系带线相争的毫不含糊的不正当的的耳廓创面。,这会动机图像变形。。


图. a–d 去除三角(狗耳:一种缝术)时间的长短 5 =millimicron波的分叉。
a. 初步事件。
b. 编程辅佐削减(虚线)。
c. 经过安排等边平方的和EXC来延伸伤口的边疆近亲的。
d. 伤口关上。
 
              
       
图. a–c
伤口边疆近亲的顶点不更加。

a. 除法扰乱具有越来越长的伤口射程。。 将要移除的皮肤比例特点。,因为皮下的动植物油团体PLA遗失的区域亦这样的。。
b. 中枢丙泊酚皮下的伤口封锁及创面调动。
c. 伤口关上。

铅直褥式系带(多纳蒂系带术)

手术道义

床垫缝伤口的优点是新造边疆近亲的更冷藏箱。,诸如,在鼻翼或鼻唇区。这条系带线可以掩护伤口的边疆近亲的。,并有助于戒除扰乱疤痕使符合(诸如),在嘴唇上,会诊图8b)。
它还举起某人的地位了系带线的稳定性。。

手术技术 (图)
)

系带线从伤口边疆近亲的拔出约4=millimicron。,使待在床上或室内在皮下的团体上。,那时的从插枝边的相对侧与WO的轮流相同的。。
那时的,从伤口的边疆近亲的,床垫系带1=millimicron和皮肤到另一,并在伤口边疆近亲的再次延伸。。
系带线紧缩,足以使伤口边疆近亲的一点撤消。。

整齐的,巧妙办法和秘诀:

每一针可发生四针。。 诸如,该技术仅在相对必要的时才从事于人脸区域。。
作为替代的选择,我们的可以使用改善的半埋式(AOG OW)床垫系带线。 (图) )。


图. a–c 皮下的系带(诸如),依等级排列颈伤口)。
a. 手术皮内系带术。
b. 拉紧系带线终止后的伤口边疆近亲的相近。
c. 革片系带术。


图. a, b 铅直褥式系带(诸如),下属伤口。
a . 开端进入和中止点远离伤口(悠远的技术-办法)C。进出孔的吃水应相当。。
b. 伤口关上。

陆续(手术)系带术

手术规律

系带线所对应的交替前进系带线,但它在较长的伤口上系带更快。。在薄而垂的皮脂腺少掉的区域。,冠胜利。眼睑,格外老境人的皮肤,具有这些要点。

手术技术 (图)
0)

系带后使待在床上或室内并集中:稳定地集中或指向:,这条线不划线。,但沿着伤口的定位精干的。。 进入权和越过水平地相反。。
皮下的团体,进出越过必然与皮肤完好无缺相同的的轮流。。 末尾一结结了起来。,就像交替前进系带俱。。

全部道义

整齐的,巧妙办法和秘诀:

1. 系带的终止不成缺少的的事物由副的细微地加强。。 应验后,不成缺少的的事物反省伤口的边疆近亲的。,如使感激的,应停止反省。。
2. 毫不含糊的的于皮内系带,这种系带技术也划一的不正当的伤口。,在这种事件下,缝伤口应共有些人方法。。

主质遗失及余波的处置

首要办理

面部主质遗失的首要处置对当前的回复至关要紧。。
在此阶段未装满处理的伤口超绝的矫正I,那时的,它被查核到限制的依等级排列。。


图. a, b 半埋入式铅直褥式系带 (系带线)。
a. 把伤口明白的。,系带线经历伤口的深部。,内里越过越过使符合在伤口的相对侧上。。
跳过原边,进入权在相同内皮层。,近亲有个越过。。
b. 伤口关上。


图. 0a, b 一种简略的陆续反复或陆续系带办法(诸如),RSTL颊部伤口。
a. 伤口完毕后封锁伤口。。进越过职位与伤口边疆近亲的相同的。。缝线当中的轮流是俱的。。
b. 创面关上后使符合系带环。。 插枝线后,保存三条系带线。。

结论反省(X线平片),稍微需求评价的内科医生,激励内科医生,眼科,颌面内科医生,和公积金部分场地)必然在停止稍微手术处理后停止。,办理者一号思索。。褊狭的创伤处理产生断层颅骨遗失的初始处理;碎裂作用亲手在膨胀后再停止处理。。

面部遗失的初步处理:
1. 确保十足的牙关紧闭症豁免。。
2. 异物伤的反省,用生理盐水或强双氧水冲洗和冲洗。;用矮树丛去除嵌入异物(废话刺花纹于上)。
3. 双极电凝的守旧使用。
4. 谨慎更正稍微边齿伤口边疆近亲的。,守旧皮肤切除(无正式伤口切除)。
5. 以镶嵌图案的办法,使用朊胶重行靠近上皮性CE过度的撕脱。
6. 当对抗全厚缺陷时,不要在推力下拔出稍微系带线。
7. 在皮肤和粘膜的粘膜-皮肤衔接区(自在地唇腭B),口,眼睑缘,准确的的系带是不成缺少的的。。

狗咬伤通常是全层欠缺。,通常在鼻尖处的区域。。 前提朴素地孔隙说话中肯伤口,那时的可以慎重地洗涤和合拢主层。。
应采用特赞的整形和使恢复办法。,尽早使恢复这些缺陷(aseptic dr后24小时内)。
瘢痕卷曲两倍协会后需求有雅量的垃圾场和D,这可以巨大地举起某人的地位缺陷。。

疤痕使恢复

下场卷曲畸形的比例,功用性报告可能性需求瘢痕使恢复。。
不管到什么依等级排列,在主要地数事件下,疤痕使恢复用于美容学疤痕。,这些伤害不熟练的符合有形的。,但手术可能性否决票毫不含糊的。。

瘢痕的术前评价:
1. 它缩回了。,然而厚又凸?
2. 它附在上面。,然而搬场?
3. 疤痕相因为RSTL的职位是什么?
4. 一大片团体有畸形的比例或功用性弊病吗?
5. 病人多大了? (孩童和青年有增生性瘢痕或瘢痕红斑使符合的冒险。)
6. 是什么老境疤痕?(仅仅一惨白的伤害预备好了。)。)

增生性瘢痕是由皮肤增大形成的。。沿着RSTL不上坡的疤痕。,或孩童和青年伤口协会的举起某人的地位。,会动机胶原朊的举起某人的地位。,动机皮肤红肿。、大面积瘢痕,还它不克不及延伸到为了伤口的边疆近亲的。。

在另一场地,瘢痕红斑真的是富余的。,它横过原始伤口的边疆,进入康健的TI。。他们在青年和铸皮人中更为公共用地。。瘢痕红斑的使符合假装遗传。。地域的偏爱的事物,手术和病理证明的公积金部分耳和颈射程。。依疤痕不毫不含糊的。,增生性瘢痕与瘢痕红斑,它可以和平共有相同病人。,正规的疤痕(诸如),一附加物切除瘢痕的),眼前还浊度倘若心茫然的焉瘢痕红斑的使符合。。

瘢痕使恢复的基准手术巧妙办法

小疤痕,诸如,粉刺疤痕切除术。,或使用特赞的激光顺序(CO) 2,Er:YAG)磨损皮肤区域。。

使用高速度将没有2公分长的疤痕稍微兴起(高达5万转/分钟)用坚决的平面金属架旋转刷或(皮肤磨削)。
手术局部麻醉下停止。,它可以每隔4到6周反复一次。。

前提茫然的1年内自自然然的发泄,增生性瘢痕将被垃圾场。,联合体康健团体的边疆近亲的。。那时的,动机胶原举起某人的地位的伤口推力必然缩减。。
通常,最新的团体必然普及的销毁。,结果在最小推力下相近伤口边疆近亲的。。首要推力必然吸取可吸取皮下的动植物油。
1和2)。

瘢痕红斑的处理

瘢痕红斑的处理是有成绩的。,依它们是由皮肤遗失形成的营养学上坡。。
诸如,稍微皮肤削减瘢痕使恢复特许市动机瘢痕红斑的使符合。。

手术规律

无推力伤口切除术。 应采用附加的办法避免复返(见后果)。

手术技术

切除,如使感激的,辞别一痣瘢痕红斑。,紧随WON边疆近亲的的普及的皮下的使失事。系带线用于相近伤口边疆近亲的。。前提可能性的话,皮内皮肤系带应使用。。

整齐的,巧妙办法和秘诀:

在稍微疤痕使恢复先发制人,增生性瘢痕与瘢痕红斑必然精确的区别。肌内甾类化合物颜色会变化的后创面水晶的悬液,那时的每周反复颜色会变化的一次。,无效瘢痕红斑。并且,压力敷料应尽量性长(发动衔接)。这些小山羊主要地不领受术后发表处理。。
前提切除瘢痕红斑,因为系带系带器的欠缺太大。,你也可以使用全厚皮片停止射程使恢复。。
我们的可以使用穹窿交接线搜集的特殊皮肤搬迁来处理特殊的公布。,整形术后)。

瘢痕红斑的顺应证应慎用。,不要促使病人对成的远景过于悲观。。

W成形术

手术规律

长度的瘢痕转变为曲折地前进,瘢痕区推力散布,使疤痕线被光学腐烂。。瘢痕铅直于RSTL(诸如),颊部瘢痕,见图
1),新使符合的疤痕的一比例是划一重上升的的。。 同时,经过插枝和使失事更正疤痕。。

顺应症

铅直于RSTL的瘢痕的长度的扰乱,台阶(煤箱形状损毁)。

全部道义

手术技术 (图)
1)

1. 局部麻醉下,笔痕字形皮肤削减,确保两边的线路穿插。。
2. 优于的皮肤被锋利的内科刀分节(11号)。。 墨汁的含糊性是相争的。。
3. 那时的用外科手术刀切除疤痕。,铅直插枝边疆近亲的到底部的。。
4. 该地域不应鄙吝和使失事。,划一的皮下的系带。。
5. 三角皮瓣与NE缝伤口修补术(6) / 0)。
6. 压力敷料使用1周。。

整齐的,巧妙办法和秘诀:

三角瓣不应剪得太小。,它不成缺少的的事物从疤痕皮肤上被升起。。使失事的射程发动从其发生的缺陷。:它不成缺少的的事物至多发展成为安博缺陷的宽度。。这种皮肤遗失是处置皮肤推力最简略的办法。。已决定的皮肤系带有助于在系带前使待在床上或室内皮肤射程。,因而不要审判不公每一皮瓣。,末尾,在皮肤上辞别一特殊的的大的平方的。。

备选图谋

它与W成形后的M型或W型瘢痕毫不含糊的的。,几何图形断裂的动机是瘢痕被腐烂成了。
为了同样对准,伤口的边疆近亲的有杂多的几何图形外形(平方的)。,正方形,四边形间隙切除术(图2)。


图. 1a–d 使用W成形技术停止瘢痕使恢复(诸如,颊部W)。。
a. 瘢痕四周长圆形的削减。 辅佐线代表曲折地前进线的尖端。。
b. 曲折地前进线被临时性解雇联合体哀号的解析刀分节。。 注轻伤口边疆近亲的的削减。,使符合有雅量的划一的曲面。。 伤害被切要产生断层。。
c. 三角切除术后的体现。使失事伤口在皮下的立体的边疆近亲的。。
d. 伤口关上。


图. 2a–d
断裂技术(诸如,铅直于RSTL的颊部伤口)。

a. 皮肤削减特点。 在疤痕的安博使符合相同的的几何图形办法(产生断层镜像)。。
b. 将特点的皮肤区域移到底部的。。
c. 使失事伤口边疆近亲的。 伤口关上。

缩减皮肤推力的手术巧妙办法

Z成形术

手术规律

Z成形术有三个胜利。:

1. 瘢痕终止当中的推力加重(瘢痕过短)难以延伸。
2. 两一大片平方的皮瓣进行易货贸易。
3. 增生性瘢痕的原发按某路线发送重拨90度。。

顺应症

稍微疤痕使恢复,率先,延伸和换位的胜利是明显的。。 以一大片和解的本钱引起时间的长短增益(会诊ARR)。
当原始瘢痕铅直于RSTL(诸如)颈皮肤上的铅直瘢痕的)时,输导作用的首要需求。

手术技术 (图)
3)

率先,现存的的疤痕被去除。。 辅佐削减使待在床上或室内在伤口终止以发生侧臂。,两个三角形的依遗失而举起某人的地位。。
那时的经过两层系带将皮瓣转置并拔出。

整齐的,巧妙办法和秘诀:    
 
  

1. 仅当瘢痕的时间的长短对应于瘢痕的时间的长短而且与瘢痕成角度(等边平方的)为60°时,瘢痕可以重行上升的90度到90度。。
前提主要的瘢痕的病程毫不含糊的的,多W成形术应一号思索。。
2. 损坏必然超越平方的阀的限度(图3A说话中肯弄上污渍区域),以容许系带而无推力。
3. 在编程中应注重侧方皮肤的敏捷。。
4. 横向体不成缺少的的事物大概划一于流通时间RSTL。。

V-Y整形

手术规律

该技术呈长度的增长。,下睑外倾,图4)瘢痕延伸(无交换职位)。
由初始V形辅佐削减和随后的Y形S命名。
与Z成形术俱,伸展是以一大片的边和解为报应的楔形符号(看这张相片)。

手术技术 (图)
4)

去除疤痕后,伤口终止有V形削减(FI)。。 外皮被使失事了。,伤口的另一边用皮肤钩挂在推力下(图)。。
V削减皮瓣在创面系带在新的职位。,依据引起伸展(图4C)。

整齐的,巧妙办法和秘诀:

创面不应涌现新的形状损毁。 前提使感激的,应扩张销毁射程。。 与Z成形术俱,辅佐削减应就座RSTL。。
稍微线状瘢痕但愿经过W成形术腐烂。。

全部道义


图. 3a–c Z成形术(诸如,颈铅直瘢痕。
a. 瘢痕切除术 侧肢削减和皮肤除法区特点。
b. 皮肤三角区转位(大规模使失事)。
c. 伤口关上(穿插楔形符号表现铅直延伸),以一大片的横向区域为报应。)

疤痕使恢复技术普及的和附着疤痕。。

普及的瘢痕或公积金部分皮肤遗失(如,天真的切除和一期系带通常是难以忍受的性的。。
那时的使用皮瓣或植皮术(见后果)重行涌现欠缺。。 或许,可以使用相同的串行切除技术(图5)。。
这包孕只删去比例区域。,度使伤口精华关上是可能性的。。 这容许在专有些人疗程中逐步去除皮损。。
应注重疤痕部位。,一大片区域的稍微潜在兑换,如次眼睑。,并确保细目切除术(2-3个月)当中的十足轮流。
使用皮下的团体扩张器可缩减O的音量。。

一大片皮肤缺少垂性,诸如,它通常不熟练的直地合拢下射程的伤害。。 这时也需求使用皮肤皮瓣或自在搬迁物的整形改革手术。
依它们的厚度。,皮瓣应首选掩护深部欠缺。。


图. 4a–c V-Y成形术(诸如),由铅直瘢痕卷曲形成的下睑外倾)。
a. 削减线特点:瘢痕四周长圆形的削减,伤口终止的V形削减。。
b. 切除瘢痕区域和皮肤根切。。 伤口的下有推力地位。。
c. Y形伤口关上。 在的伸展特点是虚线。。 (十字楔形符号表现铅直伸展),献祭一大片依等级排列区域。

主质欠缺的处置

普通凡例

主质欠缺可经过带蒂皮瓣或自在地搬迁物停止处置。。 蒂瓣经过团体桥衔接到一大片的团体,网供应手术。
当网蒂与受累者的动脉和动脉贯时,它也可以自在搬迁。。
这些龙头需求精确的的柄状物时期。,并与腐烂风险举起某人的地位涉及。。
通常公积金部分皮瓣手术可新造头颈欠缺。,这将与冷藏箱最大依等级排列引起期待的动机。面部使用限制的体征,网蒂皮瓣省掉附加的处理。。
 
              
              
              
 
图. 5a–d 普及的性皮肤感染性的皮肤(如痣)的陆续切除术。
a. 长圆比例切除皮肤遗失和原发伤口关上后除法。
b. 表面残损和中部瘢痕。 长圆形的削减特点。
c. 创面边疆近亲的和W plasty的重排。
d. 伤口关上后的表面。          
              
              
              
       


图. 6a–f 陆续上皮射程皮瓣(见注释)。

助长皮瓣使符合的替代的可能性性是发生富余的团体和解。 那时的以这种办法发生的富余皮肤使用于实践关上O。。
为了这个目的,用硅胶球做团体扩张器 皮下的埋植,皮下的颜色会变化的。,b)。
经口刺痕,用盐水洗涤使激增。。 该顺序需求必然的预备时期。,同时在肢体的公积金部分部位和脸部区域俱不轻易使用。。

蒂瓣

初步解说

由于皮瓣娱乐的典型(长度的连续),旋转,移位和椎弓根决定椎弓根动脉。。在四周椎弓根。两组当中在分叉。:

1. 生叶陆续上皮射程(图6)。
2. 上皮射程心茫然的焉皮瓣(见Fig.和)。

在后果中,由于举措典型,它也可以区别两组。。

整齐的,微量和巧妙办法:

皮瓣编程的专有些人成绩:
1. 欠缺的尺寸和所需皮瓣的尺寸(卷曲形成T)。
2. 网供应。
3. 供区美的哲学单位。
4. 疤痕(由于RSTL?)。
5. 要紧的是要注重团体时间的长短的最大增益(衔接皮瓣的基部和欠缺的最远边疆近亲的)的定位。

尺寸、血供,带蒂皮瓣成活

如上所述,皮肤由两个动脉零碎养分。。从头到脚,皮下的丛由皮下的层的动脉企图。。这些随机散布,并容许拍打的限制度举起某人的地位(随机模仿)。依这血统型的皮瓣需求养分其余者的蒂的BL。,诸如,它们发动自由地比为1到1。。依面部皮肤的血液供应要优于公积金部分部位的血液供应。,诸如面部被领养的可能性会增长两倍(长宽比为2)。:1)。不管到什么依等级排列,同样比率超绝的作为一粗略的操纵。。血液四周的真实血液发动贯注压力倘若为CA。。诸如,在瘢痕或优于表现提出的区域中,这种阻碍可能性很高。,诸如,依供应管属于相同雨水零碎。,诸如,扩张椎弓根实践上可以举起某人的地位网音量。,而产生断层贯注压力。。

前提一随机模仿皮瓣不敷大。,装支管缺陷。,它的度可以延伸拍打推延。。为了这个目的,精华雕塑皮瓣。,仅比例(半)高尚。那时的重行找到皮瓣。。2-3周后,剥离皮瓣可以提起和转变。。还,瘢痕使符合先前开端。,这将限度局限度建模的皮瓣可以不再这么轻易“羊栏”的时滞气象是不完好无缺由监督网皮瓣的血液供应中止的皮瓣边疆近亲的形成的,或细胞的成形性氧性能;相反,它是由自主激励零碎形成的网扩张。。当皮瓣时间的长短超越2:1时,或当皮肤有讨厌的的网蒂时。,老是提议延伸皮瓣。。


Table 皮瓣生机评价

全部道义

轴的瓣(瓣)具有更宽的射程。、决定动动脉零碎的首要监督时间的长短。,好感长宽比。这些皮瓣通常与皮下的筋膜一同抬起。。这些皮瓣的时间的长短发动血液的职位和宽度。。与恣意皮瓣对照,这些皮瓣只在某一区域有缺陷。。典型的事例是额中皮瓣(上滑车上动脉)。,Buccal皮瓣(面动脉)、颞浅动脉(颞浅动脉),胸廓掩护头部欠缺的一要紧建议,皮瓣(内乳动脉支)。并且,这些轴的皮瓣可以增补的F的随机典范的尖端。,皮瓣血供,从两个毫不含糊的的零碎收执。

成使恢复欠缺的必须先具备的是皮瓣的生机。。
当拍打的度为边疆时,,本地的前提通常规则,附加冒险要素,爱戴吸,这可能性会使他们的生活容量有冒险穿着。。
这种风险的举起某人的地位不成缺少的的事物形成病人的注重。。 集中:稳定地集中或指向:在皮瓣边疆近亲的的过度悲痛的可被治疗毫不含糊的表示。。
正规的事件下,当压力蒙受到拍打上时,皮肤最早涌现。,那时的在几秒钟内回复到正规的色。。 表中产生的普通教训超绝的作为一粗略的操纵。。
前提深思熟虑腐烂,3周后使恢复后毫不迟疑使用于供体部位。,使用推延气象。

图片中。 6总结了这血统型的皮瓣。

促进阀 (图) 6 和
7)

最简略的长度的皮肤促进是对边疆近亲的的普及的伤害。,关上性小长圆皮肤欠缺 (图)
7)。前提有一更明显的推力依等级排列,系带线的联系面积可由整形板或。
在三侧(6a),皮肤间或在其B处皱起或狗听觉。。
这些可以经过切除Burrow的三角(图)或Z-plasties来矫正。
V型Y型是一种特殊的手术办法。,先前议论过了(图4)。。

旋转皮瓣 (图) 6b 和
9)

这是最经用的皮瓣典型。。 其使用的必须先具备的是供体区域的皮肤必然满意的。。
前提挡板的时间的长短不敷,它可以经过减少来引起限制的伸展。。 不管到什么依等级排列,前提皮瓣的根底相称太窄,有皮瓣腐烂的冒险。。


图. 7a, b 经过皮肤促进直地关上长圆缺陷。
a. 长圆缺陷四周皮肤的使失事。 深缝已使待在床上或室内。。
b. 伤口关上后的表面。

特殊事件

明亮的皮瓣是一种因为杜夫门德尔和Limberg的几何图形总的印象。,他们别离使用本身的名字。。
皮瓣的编程和设计如图0所示。。 要把事记住以下专有些人场地。:
1. 应拆毁明亮的削减的皮肤感染性的皮肤。 在缺陷,思索把它符合明亮的缺陷的选择。。
2. 皮肤不成缺少的的事物完好无缺被使失事。。
3. 应思索RSTL。和最大皮肤核心。。
4. 明亮的皮瓣特殊划一的易移位的供区。。

双叶拍打由两个具有协同根底的翼构图。,最初种是为旋转翼设计的。,瞬间个作为转位翼片(见后果)(图)
1)。

1. 该欠缺率先从仅有一大片AR的旋转皮瓣重行展。。
2. 所发生的供体欠缺由进展的换位瓣掩护。。
3. 使用皮肤灵活的是无益的。:最初瓣略没有欠缺。,瞬间拍打没有最初拍打。。

多叶拍打在理论地是可能性的。,还同样选择权超绝的限度局限在两个拍打上。。典型的使用是谨慎探索着前进和腰腿的射程缺陷。,从近亲的生叶,垒墙来自某处瞬间瓣。。

转位皮瓣 (图) 6c)

转位皮瓣在供体部位当中有已决定的团体桥。。 皮瓣经过皮肤的完好无缺射程玩弄到欠缺部位,诸如通常需求将蒂旋转90°外面的。
不管到什么依等级排列,不成缺少的的事物把事记住,旋转拍打越多,就越多。,它越短,它就越短。。 依狗听觉可能性在皮瓣的根底核心。,诸如,素需求停止瞬间次柄状物来停止缺陷办理。。
皮瓣的基部可以被去除并使枯萎约3周。。 转位皮瓣异乎寻常地符合于射程欠缺。,肉酱辅佐皮瓣,看这张相片)。


图. 8a, b 伤口关上,皮肤有相当烦乱的地位。。
a. 使待在床上或室内U形系带线。,联系区域就座代替有牙轮的皮肤上。。
b. 伤口关上后的表面。

全部道义


图. 9a–c 旋转皮瓣。
a. 特点一大片欠缺的皮瓣。。 拔出:比例延展椎弓根重拨术。
b. 皮瓣旋转到欠缺处。。系带供体部位的系带线已使待在床上或室内。。举起创面角度助长供区关上。
c. 伤口关上后的表面。


图. 0 明亮的皮瓣明亮的欠缺 (ABCD)。
林伯格法 短不老实B-D伸展 E-D轮流 = a-b; E-F划一发展成为D- C。
Dufourmentel法: d-e 将B-D和C-D当中的角度更加地划分。 C-D轮流 = d-e; 与A-纬线的E-F
E-F轮流 = c-d。 换位皮瓣与切牌关上术两种技术相同的。

先必须先具备的到了Z成形术,换位阀的另一事例。 (见 图. 3)。

要产生断层这些褊狭的转变皮瓣,也有褊狭的皮瓣。。最著名的是Conley的胸廓和Bakamjian的胸三角SK。。纵然他们的根底是在胸部。,可作为长轴状皮瓣掩护头、鼻欠缺。。新技术,格外胸大肌皮瓣,微网瓣的不足刻薄的这些区域相称越来越少。。


图. 1a, b 双叶皮瓣。
a. 拍打1和2特点毫不含糊的的的度。。
b. 伤口关上后的表面。


图. a–c 不陆续上皮射程皮瓣(见注释)。
a. 岛状皮瓣。
b. 皮下的蒂皮瓣。
c. 去除上皮瓣。

皮下的蒂皮瓣

铰接翻转皮瓣 (图)
6d)

铰链拍打被设计成掩护清澈的缺陷。,皮瓣转变不再发作在皮肤射程。,相反,皮瓣翻转超越180度摆布轴与皮肤依等级排列。。这容许内层被掉换和合拢。,诸如(见图0)。

双蒂皮瓣 (图)
6e)

双蒂皮瓣不大使用。,这时提到的是完好无缺性。。双侧血液供应刻薄的可以举起某人的地位较长的皮瓣。,同样我们的就可以克复更长的轮流。。不管到什么依等级排列,缺陷是需求专有些人内科航线和不期待的疤痕。,格外供体部位。。临时性的双蒂皮瓣使符合与鼻翼基鳃骨或黏膜瓣修补鼻柱揭穿误放联系紧密的技术一同使用。

带蒂皮瓣 (图)
6f)

精华由带蒂皮瓣制成的一对真空管。,但随后在上面骨碌上皮和系带伤口的边疆近亲的。首要用于远端皮瓣。,也执意说,当一大片区域心茫然的焉恰本地的的分泌薄壁细胞时,它们可以经过专有些人私下层四轮马车上皮到远方。。手术需蒂皮瓣,这是特殊的的耗费时间的的。,它们大概地被肌肉岛状皮瓣移位(见后果)。不管到什么依等级排列,它们并心茫然的焉被完好无缺忽略。,依在已决定的特殊事件下,他们的责任感间或会符合另一失望的经济状况。。

无上皮陆续皮瓣

这些皮瓣的各血统型显示在Fig.。。

岛状皮瓣 (图)
a)

它们由一皮肤(岛)区域使化合,对应于掩护物的尺寸。,网蒂的规定。。
通常,在动脉和动脉四周有地层结缔团体。,阻止网遗失。
这些通常有一长的皮瓣供血动脉,诸如上滑车AR。、颞浅动脉、面动脉,请参阅图7和图8。,Duan Di的容许增长,依据使符合一较长的轮流。。

岛状皮瓣的特殊场地:
1. 优点包孕单阶段办法的可能性性和戒除。
2. 一缺陷是皮瓣提出。。
3. 经过血循环过度的或颠倒来限度局限血液是一种风险。。
4. 皮瓣蒂的解析是烦恼和费力的。。

全部道义


图. a–e 胸大肌岛状皮瓣。
a. 皮瓣和表明的总的印象:肩峰(A),胸骨(X)和锁骨下线(M)特点。。
皮肤岛就座丘疹内里。。胸肩峰动脉沿着锁骨中心线锁骨和。
b. 皮肤削减从锁骨中段延伸到皮肤四周。。岛上的皮肤和筋膜是系带在一同的。,戒除切成娱乐。胸大肌还没有分类。。 
        
c. 侧胸肌外侧约3公分。,胸大肌筋膜下筋膜,分为颅骨至皮肤岛。。一阵结缔团体可见网蒂解析和触诊。。
d. 使著名网后,肌雕塑术,连同皮肤岛,扩张在内部地肌削减。
e. 锁骨自在地皮瓣。胸小肌,露肋可见。楔形符号表现皮肤岛的拔出职位。。

特殊外形:胸大肌皮瓣岛状皮瓣

手术规律

这是由隐匿岛制成的。,养分动脉(胸肩峰动脉)在肌肉兽穴或兽穴。。诸如,皮瓣可以签合同肌肉。,皮肤岛的尺寸险乎近似额手掌的尺寸。。供区可以率先合拢。。

顺应症

蒂从丘疹延伸到锁骨。,并具有大弪的功用。,抵达颌区域(图E)。
诸如,诸如,从事于腮腺除根术后喉肌炎的皮肤欠缺处理。,核心切除术后装腔作势地说欠缺。
皮瓣血供良好。,它也从事于辐照面积缺陷。。
依它的尺寸,皮瓣特殊的的符合于使恢复较大的欠缺。,全层揭穿,包孕皮肤和粘膜。,主质音量置换术(装腔作势地说),舌头)。
肌肉挥动且肌肉挥动的椎弓根是一缺陷。,使感激的在锁骨依等级排列旋转(当使用皮肤时)。,倘若在两个评估(当用于内部掩护缺陷时)。
手术技术 (图) ) 
     
 

1. 胸廓冠状血管的扰乱被特点出狱(贴连肩峰的职位与剑胸骨当中的衔接线)(图a)。
2. 丘疹内的皮肤岛被特点(图A)。。
3. 削减使符合在皮肤岛四周。,皮肤在网蒂上除法。,肌肉是一种术后表露的胸三角皮瓣。
4. 胸大肌钝切术后切除,网蒂在筋膜下(触诊)使著名(图C)。
5. 在皮肤岛的远端缠绕肌肉四周停止削减(胸廓肌动脉在胸肌的下射程与筋膜当中延伸;蒂中包孕筋膜为网企图额定支持)。
6. 将肌肉筋膜系带到皮肤边疆近亲的(同样可戒除切成娱乐形成的网遗失)(图c)。
7. 从主肌中分类肌蒂(最好用电刀),在正面和在内部地大概3公分的可修饰可见的VA。。
8. 将皮瓣移到锁骨上(图E)。
9. 旋转弧包孕颈和面部的正面(图E)。。

皮下的蒂皮瓣 (图)
b)

岛阀毫不含糊的的,这些皮瓣心茫然的焉毫不含糊的网蒂。,仅经过皮下的团体供应。,皮下的团体在两个立体上解析。。
它们滑过下侧(滑翼)。,以这种办法,合拢较小的缺陷。。
它们的使用的一事例是在获益复合搬迁物当前。,缺陷射程涌如今孔雀家族的家族中。。

去除上皮瓣 (图)
c)

这些全部上是换位皮瓣。,这是在皮肤铁路跨线桥应验的。。从铁路跨线桥的上皮中脱掉该区域以戒除附加。。革片首要就座皮瓣的根底。,上皮包容囊肿可能性由稍微公积金的皮肤附件开展而来。

植皮是一种自在地搬迁团体。,无蒂网蒂,仅仅皮肤。、粘膜、动植物油团体、基鳃骨细胞、骨、或类比的团体。复合搬迁可以由专有些人团体使化合。,基鳃骨与皮肤。搬迁是指活团体。,植入物是不参战的团体。,分解基线,或类比物资。。日经文辞,搬迁心茫然的焉毫不含糊的区别。。
异常地RM基线(基鳃骨)、骨、分解基线和类比物资,因为产地的附加的区别:
1. 自体搬迁=相同细目。
2. 同类的人不一致的搬迁。。
3. 异种搬迁=来自某处另一物种。
4. 外来生物=无机物质。

依搬迁心茫然的焉本身的血液供应。,它们发动收执者的事件。。 瞬间天,他们领受营养学。 仅仅在这一阶段的血运改革开端。。
大概10天当前,搬迁物完好无缺附着在接受器床上。。
工程收费搬迁时,必然特殊注重验收位。。成的疫苗注射疫苗的全部声称是WO的完好无缺贯注。,全部心茫然的焉传染。。
新颖伤口通常不快合初次搬迁。,依伤口不更加。。二次掩护,一使符合于有粒的表面团体层当前。,更利于。依皮肤不克不及驱逐沮丧的证据,和全厚皮片搬迁,用软物擦亮搬迁(复合基线)超绝的受到限度局限。、更深刻的次的缺陷需求推迟直到到达地层厚厚的有粒的表面团体使符合。。
杂多的皮肤搬迁有其特殊的的特点。,在工程手术时,我们的需求思索(表)。
叠层皮肤搬迁(图4)
叠层搬迁分为薄(厚)和厚()皮搬迁。。搬迁物越薄。,接受器部位需求少掉的血液供应。。在皮肤科的扶助下收集了这些搬迁物。。嫁接成活的假定是与底部的冲浪有良好的联系。。诸如,专有些人部位的搬迁应分为专有些人部位(容许渗出液)。,并将恰本地的的敷料敷于伤口射程10天(图5)。。施胶剂的使用好感良好的成形性。。除法皮肤的缺陷是它假装签合同。,异常地在顶点垂的皮肤区域。。不管到什么依等级排列,当劈开的皮肤被用来掩护骨膜,这种事件险乎无足轻重。。前提皮肤被分类成网搬迁。,搬迁面积可扩张尖锐刺耳的。。为了这个目的,皮肤被转变成一皮肤网,可以经过皮肤散发。。
供分类皮肤用于ASTL获益的供体部位,肱和腰腿的形成顶部。。
依不顺的美的哲学胜利和公积金部分技术的适用性,隔离的皮肤不大和不寻常的获益从脸上。。
厚度最大的植皮最经用于外皮。。
全部道义
皮肤搬迁思索表   
  
       


图. 4 自在地植皮。
全厚皮片搬迁 (图) 4)
叠层植皮仅包孕外皮和革片。,全革片用于全层皮肤搬迁。。诸如,这些搬迁物的厚度约为1mm。。依它的营养学,皮肤必然与接受器部位联系。,诸如,皮下的动植物油不不成缺少的的事物残留在GR的下射程上。,必然谨慎去除。。这最好经过将搬迁物掩护在内里的外皮上联合体不正当的的剪子将其插枝成动植物油团体来应验。依色和台词的外观,后耳,乳突和锁骨上区特殊符合于SK。。较小的缺陷通常最好用皮肤条纹去除。,格外老境病人。。更多隐匿处区域(如,可以从GR去除皮肤后改革视觉区。。全厚皮片仅有细微的签合同提拔。,它的厚度符合于中等的吃水的缺陷。。供区需求合拢。,这些搬迁物的尺寸受使恢复供体Si的可能性性的限度局限。。接受器区的办理与叠层搬迁物的相同的。。

复合搬迁

复合搬迁由毫不含糊的的典型的团体使化合。。 皮肤主质搬迁(两层或三层),鼻柱主质搬迁少掉。。
基鳃骨身分捐赠搬迁体的特点重大和组态。,它特殊符合于改革复杂和解。。
在另一场地,复合搬迁对领受者部位有特殊声称。,依额定的基鳃骨细胞可以避免皮肤或粘膜投下。。
最佳效果基鳃骨团体容忍这种无效的供应。,上皮依赖于伤口边疆近亲的的营养学供应。。
依联系面很小。,复合搬迁物的度被限度局限在约的最大直径。
倘若采用最重要的东西阻止办法,搬迁物的比例或完全的穿插不老是可戒除的(见表)。


图. 5a, b 自在地植皮内集中:稳定地集中或指向:。
a.
将植皮切成伤口边疆近亲的。。系带线上坡在相配的职位。。搬迁物被划伤并系带到两个深部的创面床上。。
b. 使用张贴 – 网物后,组织床垫上的长时期用针缝线。。

要把事记住以下专有些人场地。:
1. 搬迁体的最大直径约为cm。。
2. 搬迁的皮肤或粘膜不克不及被捏钳压碎(THI)。
3. 复合搬迁物的皮肤或粘膜合成的可以签合同(经过使符合堆叠的皮肤/粘膜身分来引起)。
4. 搬迁的变色否决票毫不含糊的刻薄的协会某一时代的的搬迁物停止。。

图. 6 羽基鳃骨与T的供体部位使化合。。
图6显示复合基鳃骨GR最公共用地的供体部位。,它具有以下属性:
有皮肤折缝的搬迁物可在前旋紧边疆近亲的处获益(图)。,诸如,鼻孔内壁的改革。。 耳后蒂皮瓣使恢复耳廓供区。
供体的缺陷依然是要紧的。。
凸片,自在地鼻翼缘,从猥亵的的扰乱(图6b)。经过遗失皮肤封锁欠缺。,这会动机细微的畸形的比例。。

最公共用地的是,一巨型的基鳃骨皮肤搬迁物是从耳郭获益的(图6c)。 射程粗糙度按声称,搬迁物从耳或前射程取出。。
获益后,经过直地系带引起供体部位的办理。,经过皮下的蒂岛状皮瓣停止采前封锁。。

面部毫不含糊的的部位整形手术

序文

这时描绘的柄状物超绝的作为已决定的临床CA的事例。,它朴素地处置内科成绩的群集选择经过。。依每一种事件都有其特色。,因而最好的处理胜利超绝的经过懂得领受的血统来引起。,诸如内科医生可以选择稍微事件下的冠办法。。

额、颞部

肉酱的皮肤仅仅适当的的手术。。 诸如,仅仅3公分宽的缺陷才干在大面积遗失后才关上。,而且超绝的在推力下系带皮肤。。
圆形欠缺必然经过特赞去除长圆伤口来处置。。 W切除伤口尖端会缩减R所需皮肤的射程。。
额颞部欠缺及旋转皮瓣的处置,是由Limberg和dufourmentel所描绘的明亮的小腿皮瓣特殊符合(图.8)。
整齐的,巧妙办法和秘诀:
额叶颞区的设计,我们的不成缺少的的事物注重垒墙和垒墙可能性的形状损毁。。
额头全厚皮片搬迁术。,只计数器较小的缺陷,依这缩减了帽状腱膜的血供。,仅仅在特殊事件下才使用厚植。,依其讨厌的的美容学胜利。

眼睑

上眼睑

上睑瘢痕形成的小形状损毁从事V形使恢复。。
经过TrSPOO可以引起对上皮性眼睑的比例改革。。
上眼睑被临时性合拢的眼睑压力与系带集中:稳定地集中或指向:。前提眼睑的内射程也需求改革。,复合搬迁从事于使恢复跗骨粘连的完全的层。。

下眼睑

用改观法改革下睑区的窄欠缺。。 当上眼睑体现出与年纪相关性的冗余和更横向的职位时,我们的可以指示这一步。。
它险乎心茫然的焉可见的疤痕(图0)。。 更大和更私下的职位会动机颌的侵害。。
皮瓣的基部在正面。,削减使待在床上或室内在鼻唇褶中,戒除毫不含糊的的疤痕。。
设计该瓣时应注重以下几点。:
1. 动植物油团体的消除射程必然精确的地举起。,抑或,可能性会遗失面激励下分支的指令。。
2. 旋转后,皮瓣必然牢固的地集中:稳定地集中或指向:在骨的下射程(眶上)。,戒除眼睑累赘(瘢痕性外倾外倾的风险)。
3. 依伤口边疆近亲的走调动机的过多皮肤可以经过Z使符合形术或经过切除平方的来使相等。
就像上眼睑俱。,下睑全层欠缺也从事S改革。。 处置内眦部欠缺时应注重的成绩,乳房运河必然牢把事记住住。。

面神经催眠的东西的眼睑手术

眼括约肌催眠的东西动机眼睑不完好无缺关上,下睑垂,眼角膜上皮投下形成的异位泪停止与眼实蝇风险。
眼睑弊病的手术处理是有征兆的。:上眼睑与下眼睑当中的轮流变窄。,
诸如,减少睑垂,经过使排成一行或一系列下眼睑。,依据延伸眼睑,举起泪点。。
睑缘系带术 (图) 2)
上睑和下眼睑在其外侧缘铅直雕塑。,分为眼睑结膜和肌层。。
上睑结膜层切除术后铅直削减,上睑板从事褥式系带集中:稳定地集中或指向:鄙人盖上。。
下盖的附加紧固可以经过移除。 那时的,在顺应伤口的射程后。,系带系带边疆近亲的。
公积金部分整形内科,诸如,颞垂手术也可以用来更正余波。。 一种简略的办法是将金属分量植入上眼睑。,主动睑板关上术
跗骨板(第三脑激励),眼动激励可志愿地翻开。。 Subabl办法的金或铂植入物经过S集中:稳定地集中或指向:在骨上。。
缺陷是当睡下时分量加重。,这可能性刻薄的你需求在早晨润滑的眼睛。。

图. 7a–c 掉换成长圆形的欠缺,如肉酱欠缺。,关上圆形缺陷。
a. 长圆形的切除与皮下的使失事。
b. W形削减使恢复欠缺端。 这动机比长圆短的疤痕。。
c. 伤口关上后的表面。
中颊部欠缺可在中翼羊栏(图4)。。 颌部小揭穿畸形的比例的内集中:稳定地集中或指向:处理,铰链皮瓣使恢复四周皮肤欠缺。
应注重不要伤害腮腺排泄管(斯滕)。 遗失运河的改革或重新种植入。
更精确的的改革办法,胸大肌皮瓣的使用,需求更大,眼睑欠缺。


图. 8a, b 明亮的皮瓣使恢复颞叶欠缺。
a. 用特赞的办法将圆形缺陷转变为明亮的缺陷。。 特点明亮的(见图0)。
b. 伤口关上后的表面。 一旦皮瓣被掉换,供体缺陷险乎无意识或下意识行为关上。。

依颌的皮肤顶点垂。,诸如,在伤口边疆近亲的DESTR后,较小的缺陷可能性首要关上。。 工程削减时,应思索RSTL。。 明亮的皮瓣也划一的该区域。。
因为较大的缺陷,异常地那个就座皮拉米德和奇纳河当中的穿插横断。,埃瑟颌旋转皮瓣是一种选择(图3)。
拍打由宽尾架企图。。 削减线从事于势力范围下疤痕的美容学处理。。
在这时,解析必然精确的地在皮下的立体上停止。,戒除使遭受危险面激励下分支的指令。。

外鼻的美的哲学单位分为专有些人亚单位。,每个单元需求别离改革。。
这刻薄的专有些人亚单位的缺陷。,每建造单元应草拟毫不含糊的的的办理技术。。
不管到什么依等级排列,在稍微一种事件下,办理要素地制宜。,异常地,它发动终极动机的吃声称。。
老境人特殊假装声称急速的。,技术声称低的改革,在这种事件下,自在地全层皮肤搬迁可使用于较下场的欠缺。。
前提不深思熟虑瘢痕使符合不快合侵入,,倘若是处理的主要企图亦一种选择。。
这种冒险更可能性涌如今鼻翼上。,产生断层谨慎探索着前进的前面。。
最要紧

冯小刚受了轻伤。,女拥人或女下属的自自然然高脸也开端涌现了。

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